編者按

肝臟是人體重要的代謝與免疫器官，更是女性健康的“無聲守護者”。近年來，脂肪肝、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等逐漸成為肝癌發生的潛在“土壤”，女性群體因生理特點、生活習慣與情緒特質，更易受到肝病侵襲。2026年3月18日是第26個全國愛肝日，今年的主題為“遏制肝硬化，遠離肝癌”。我們特邀肝病領域專家，從中西醫結合視角，解讀如何改善癌變“土壤”、關口前移防肝癌，為廣大女性筑牢肝臟健康防線。

■張寧

在我國，肝癌是嚴重威脅人民群眾生命健康的重大疾病。《2022年中國惡性腫瘤流行情況分析》顯示，2022年我國肝癌新發病例約36.77萬，死亡病例約31.65萬，發病率、死亡率在所有惡性腫瘤中分別位居第四位和第二位，肝癌防治形勢依然嚴峻。值得廣大女性同胞高度警惕的是，2022年我國約有近10萬女性新發肝癌，約8.7萬女性因肝癌去世，肝癌已位居女性惡性腫瘤死亡原因第三位，是不容忽視的健康“殺手”。數據同時顯示，農村地區女性肝癌的發病與死亡風險均明顯高于城市女性，這也提示，肝臟健康防護需要更加精準、更加下沉、更加全面。

肝病“新面孔”悄然來襲，女性更需提高警惕

傳統觀念里，肝癌多與病毒性肝炎、肝硬化相關。但如今，非酒精性脂肪肝、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等，正逐漸成為肝癌發生的重要“土壤”。受生理特點、激素水平、代謝差異，以及社會角色帶來的用藥習慣、情緒壓力等因素影響，女性在這類“新型肝病”面前同樣面臨較高風險。

脂肪肝不再是中年男性“專利”。隨著飲食結構變化、久坐少動等生活方式普及，不少年輕女性也被查出脂肪肝。若長期不加以干預，可能逐步發展為脂肪性肝炎、肝纖維化，甚至成為肝癌發生的溫床。

謹慎使用藥物、保健品與護膚品。女性在美容、減肥、保健等方面使用藥品、保健品的頻率相對更高，部分成分會加重肝臟代謝負擔，長期不當使用可能引發藥物性肝損傷。

自身免疫性肝病更“偏愛”女性。自身免疫性肝病在女性中發病率更高，這類疾病以慢性炎癥為特點，長期持續損傷肝細胞，同樣會顯著增加癌變風險。

不只治“病”，更要改善癌變“土壤”

現代醫學在肝癌早期篩查、手術治療、靶向藥物、免疫治療等方面已取得長足進步，但如何從源頭降低肝癌發生率，尤其是從改善肝病發生發展的“土壤”入手做好預防，仍是醫學界關注的重點。中西醫結合模式，為此提供了獨具特色的解決路徑。中醫強調“治未病”，注重整體調理，改善人體內環境，扶助正氣，從根源上減少癌變“土壤”的形成；現代醫學則擅長精準篩查、風險分層評估與針對性干預。二者優勢互補，可構建起“風險評估—分層監測—精準干預—科學評價”一體化防治體系。

解放軍總醫院等機構的研究證實，對于慢性乙肝伴晚期肝纖維化或肝硬化患者，在規范使用恩替卡韋抗病毒治療的基礎上，聯合服用具有抗纖維化作用的復方鱉甲軟肝片，可進一步顯著降低肝癌發生風險。長達7年的隨訪數據顯示：聯合治療組肝癌累積發病率僅為4.7%，顯著低于單用抗病毒藥物組的9.3%，風險降低近一半；肝臟相關死亡率聯合組為0.2%，遠低于單藥組的2.2%。該方案在抑制病毒的同時，通過“軟肝散結”改善肝臟纖維化這一關鍵癌變“土壤”，為中西醫結合預防肝癌提供了高質量臨床證據。

預防關口如何前移？

1.主動篩查，早預警早管理。有慢性肝病病史、肝癌家族史、長期飲酒、肥胖、代謝綜合征等高危因素的女性，應定期進行肝臟檢查，在專業醫師指導下量化肝癌發生風險，實現早發現、早干預、早管控。

2.調理體質，改善內環境。中醫認為，肝主疏泄，與情緒密切相關。女性日常應注重情緒調節，避免長期焦慮、抑郁、惱怒。飲食上減少油膩、高糖食物，防止痰濕內生。已確診脂肪肝、慢性肝炎的女性，可在醫師指導下，辨證采用疏肝理氣、健脾祛濕、活血化瘀等方法調理體質，改善肝臟微環境，增強機體抗病能力。

3.中西協同，降低復發轉移風險。對于接受過手術或局部治療的早期肝癌患者，預防復發是重中之重。研究表明，在規范治療基礎上配合中醫藥調理，有助于延長無復發生存期、降低復發率。中醫“扶正抗癌”理念，通過調理氣血陰陽，改善治療后虛弱狀態，減少腫瘤復發轉移的“土壤”。

4.減毒增效，提升生活質量。對需要接受靶向、免疫等治療的中晚期患者，中西醫結合在減輕治療不良反應方面優勢突出。針對靶向藥常見的皮疹、腹瀉、高血壓、蛋白尿，以及放化療后惡心、嘔吐、乏力等癥狀，中醫可通過益氣養陰、清熱利濕、和胃降逆等治法有效緩解，幫助患者更好地耐受治療，提高生存質量。

當前，中西醫結合防治肝癌相關國家重大專項研究正穩步推進，融入人工智能等現代科技，將助力構建更智能的肝臟疾病風險預測與個體化干預體系。未來，肝癌防治將更加突出“精準”理念，根據個體遺傳背景、生活方式、肝病類型、中醫體質等制定個性化方案，真正實現從“群體防治”向“個體守護”的跨越。

（作者系解放軍第五醫學中心肝病醫學部中醫肝病科副主任醫師）