□ 中國(guó)婦女報(bào)全媒體記者 耿興敏
12月24日，首項(xiàng)針對(duì)我國(guó)0~19歲兒童和青少年癌癥5年生存率和醫(yī)療保健可及性的隊(duì)列研究在《柳葉刀》（The Lancet）期刊發(fā)表。該研究是在國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)的指導(dǎo)下，由國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家兒童腫瘤監(jiān)測(cè)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院倪鑫教授兒童腫瘤研究團(tuán)隊(duì)完成。
研究首次系統(tǒng)揭示我國(guó)兒童青少年癌癥患者的5年生存狀況，為政策優(yōu)化與國(guó)際經(jīng)驗(yàn)交流提供了堅(jiān)實(shí)依據(jù)。
建成納入1760家監(jiān)測(cè)點(diǎn)的國(guó)家兒童腫瘤監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)
長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)缺乏高質(zhì)量、具有全國(guó)代表性的兒童青少年癌癥生存率統(tǒng)計(jì)。2019年，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)批復(fù)國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院成立國(guó)家兒童腫瘤監(jiān)測(cè)中心，專門開(kāi)展兒童青少年癌癥病例信息的規(guī)范化登記與管理。
截至2025年12月，已建成覆蓋全國(guó)31個(gè)省份，納入1760家監(jiān)測(cè)點(diǎn)的國(guó)家兒童腫瘤監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。目前，該網(wǎng)絡(luò)已實(shí)現(xiàn)對(duì)全國(guó)兒童和青少年新診斷癌癥病例約85%的覆蓋率，為我國(guó)兒童和青少年癌癥防治體系的科學(xué)決策與精準(zhǔn)干預(yù)奠定了堅(jiān)實(shí)可靠的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
該研究納入了監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)登記的95189例在2018年至2020年診斷的0~19歲的全部惡性腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的良性腫瘤以及動(dòng)態(tài)未定或未知腫瘤病例。根據(jù)年齡、性別、癌癥類型（基于兒童癌癥國(guó)際分類第3版）、地區(qū)社會(huì)人口指數(shù)（Socio-demographic Index，SDI）類別以及患者在常住地省份內(nèi)（省內(nèi)）或省外（跨省）接受治療，研究報(bào)告了12個(gè)主要診斷組和47個(gè)亞組癌癥5年生存率的綜合統(tǒng)計(jì)結(jié)果。
生存率顯著提升，部分癌種已達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平
研究顯示，0~19歲癌癥患者的5年生存率為77.2%，其中兒童（0~14歲）為77.8%，青少年（15~19歲）為75.3%。女孩生存率（79.0%）略高于男孩（75.8%）。在12個(gè)主要診斷組中，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的5年生存率最高（91.2%），而惡性骨腫瘤最低（60.4%）。
值得關(guān)注的是，世界衛(wèi)生組織《全球兒童癌癥倡議》所列的六個(gè)優(yōu)先關(guān)注的癌種——急性淋巴細(xì)胞白血病、伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤和低級(jí)別膠質(zhì)瘤，在我國(guó)的5年生存率均超過(guò)80%，最高達(dá)93.8%，遠(yuǎn)超世衛(wèi)組織提出的60%目標(biāo)。此外，我國(guó)在白血病、淋巴瘤等常見(jiàn)兒童癌癥的生存率方面進(jìn)步顯著，其中神經(jīng)母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤和霍奇金淋巴瘤的生存率已接近高收入國(guó)家水平。
中國(guó)實(shí)踐為全球兒童癌癥防治貢獻(xiàn)智慧
據(jù)了解，我國(guó)在提升兒童青少年癌癥生存率方面的系統(tǒng)性實(shí)踐，包括國(guó)家層面規(guī)劃引領(lǐng)、醫(yī)保體系支撐、診療標(biāo)準(zhǔn)化推廣與多中心協(xié)作，為中低收入國(guó)家提供了可行參考。
針對(duì)本研究中揭示的跨省就醫(yī)普遍性與生存率結(jié)構(gòu)性差異問(wèn)題，倪鑫教授團(tuán)隊(duì)提出以下建議：應(yīng)從醫(yī)療資源均衡布局、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕、醫(yī)保與社會(huì)支持體系完善等多維度進(jìn)行系統(tǒng)性優(yōu)化。具體措施可包括：建立區(qū)域兒童癌癥診療中心以輻射資源薄弱地區(qū)、構(gòu)建規(guī)范化分級(jí)轉(zhuǎn)診路徑、在基層推廣應(yīng)用人工智能輔助診斷技術(shù)等，尤其關(guān)注青少年患者從兒童期到成年期的醫(yī)療銜接。
倪鑫表示，未來(lái)持續(xù)的政策投入與跨區(qū)域協(xié)同治理，將助力構(gòu)建更公平、更優(yōu)質(zhì)的兒童青少年癌癥防治體系，守護(hù)每一個(gè)孩子的生命希望。